Questão 39 · GHC — Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) 2025 (FUNDATEC)

Question

Criança de 2 anos, previamente hígida, após brincar com peças pequenas, apresenta quadro súbito de engasgo, tosse paroxística, cianose e estridor inspiratório. A radiografia de tórax em inspiração e expiração forçada sugere hiperinsuflação pulmonar à direita. A broncoscopia rígida é indicada sob anestesia geral. Durante a tentativa de remoção de um fragmento de amendoim localizado no brônquio principal direito via broncoscopia rígida, o paciente desenvolve dessaturação abrupta (SatO2 cai para 75%), enfisema subcutâneo em pescoço e tórax superior, e instabilidade hemodinâmica com taquicardia e hipotensão.

Qual é a complicação intraoperatória mais provável e qual é a conduta imediata essencial?

Accepted Answer

A) Pneumotórax hipertensivo à direita – interromper o procedimento, realizar descompressão torácica imediata com agulha no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita, seguida de drenagem torácica.

Answer

B) Laringoespasmo severo – administrar succinilcolina, ventilar com O2 a 100% sob pressão positiva e, se refratário, preparar para cricotireoidostomia.

Answer

C) Reação anafilática ao látex do equipamento ou ao anestésico – administrar adrenalina intramuscular, anti-histamínicos, corticoides e suspender agentes suspeitos.

Answer

D) Deslocamento do corpo estranho para a carina, causando obstrução bilateral – tentar empurrar o corpo estranho para um dos brônquios principais e reoxigenar.

Answer

E) Edema pulmonar por pressão negativa (pós-obstrutivo) após remoção parcial do corpo estranho – administrar diuréticos, manter ventilação com PEEP e restringir fluidos.

FUNDATEC, GHC

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