Questão 38 · GHC — Médico (Pneumologia) 2025 (FUNDATEC)

Question

Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente hígido, procura o pronto atendimento com história de febre, mialgia intensa, tosse seca e dispneia progressiva há 6 dias. Paciente se apresenta com taquipneia, hipoxemia (SatO₂ 89% em ar ambiente) e ausculta pulmonar com alguns estertores crepitantes bilateralmente. TC de tórax mostra opacidades em vidro fosco bilateralmente. Teste rápido positivo para influenza A. O paciente evolui com piora da oxigenação nas primeiras 24 horas de internação, apesar do oxigênio suplementar.

Qual é a melhor abordagem inicial de suporte ventilatório para diminuir risco de mortalidade, considerando o cenário de pneumonia viral grave com hipoxemia refratária?

Accepted Answer

C) Iniciar oxigenoterapia com cânula de alto fluxo e monitorar resposta.

Answer

A) Manter oxigênio por máscara de Venturi, com FiO₂ progressiva até 100%.

Answer

B) Iniciar Ventilação Não Invasiva (VNI) com níveis elevados de suporte inspiratório, independentemente da gravidade da hipoxemia.

Answer

D) Indicar ventilação mecânica invasiva precoce em todos os casos de hipoxemia, independentemente da resposta à oxigenoterapia.

Answer

E) Manter oxigenioterapia inicialmente por cateter nasal e administrar broncodilatadores em altas doses.

FUNDATEC, GHC

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