Instituto Quadrix, GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO

Um homem de 53 anos de idade, acometido por doença renal crônica (DRC) estádio 03 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (35%), foi internado devido a um edema e à piora da dispneia. Foram iniciados furosemida oral (80 mg/dia) e vasodilatador, porém evoluiu com elevação da creatinina sérica. O paciente encontrava‑se em estado regular geral, taquipneico, com cateter de oxigênio a 3l/min e saturação de O2 de 91%. A PA dele é de 120x70 mmHg, a FC é de 90 bpm e o peso é de 80 kg. No exame físico, ele apresentou estase jugular, na ausculta pulmonar, estertores crepitantes até terço médio bilateral e edema de membros inferiores de 2+/4. O tempo de enchimento capilar é de 2 segundos. A creatinina sérica da internação era 1,8 mg/dL e os exames laboratoriais no 3.o dia de internação indicaram os dados a seguir. EXAME CASO REFERÊNCIA Potássio 6.0 mEq/L 3.5‑5.1 mEq/L Creatinina 2.6 mg/dL 0.8‑1.4 mg/dL Ureia 140 mg/dL 17‑43 mg/dL BNP 3.500 pg/mL < 100 pg/mL que apresenta a conduta mais adequada.