INEP, ENADE

Um homem com 29 anos de idade, com peso estimado de 90 kg, vítima de um acidente automobilístico, foi resgatado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e admitido em unidade hospitalar com hipótese diagnóstica de fratura de fêmur e traumatismo toracoabdominal. Ao exame físico, constatou-se: Glasgow = 12; hipotensão (pressão arterial = 90 × 50 mmHg); bulhas rítmicas taquicárdicas (frequência cardíaca = 120 bpm); taquipneia com diminuição dos murmúrios fisiológicos à esquerda e presença de enfisema subcutâneo (frequência respiratória = 28 irpm); abdome distendido e doloroso à palpação. O paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão arterial e piora da dispneia.

Diante desse quadro clínico, foi submetido a entubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Foram providenciadas instalação de cateter venoso central em veia jugular esquerda, solução de sedação e droga vasoativa em bomba de infusão contínua, além de realização de toracotomia com drenagem de tórax em selo d’água à esquerda.

No caso clínico apresentado, a enfermeira deverá, de imediato,