Prova SES/RJ — Anestesiologia – Hospital Estadual Azevedo Lima – Heal 2025 (FUNDATEC)
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FUNDATEC, SES/RJ
questão 20 de 39, número 31 na prova
A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN) é uma condição clínica grave associada a diversas patologias cardiopulmonares, caracterizada por pressão vascular pulmonar elevada e vasorreatividade alterada, resultando em desvio (shunt) direita-esquerda do fluxo sanguíneo através de estruturas fetais, como o ducto arterioso (canal arterial – CA) e o Forame Oval (FO).
Com base nisso, analise as assertivas a seguir sobre o diagnóstico da HPPN:
- I. A oximetria de pulso, com sensores colocados em local pré-ductal (mão direita) e pós-ductal (membros inferiores), é útil. Quando a saturação de oxigênio no membro pós-ductal for maior que no pré-ductal em pelo menos 5%, isso indica possível shunt direita-esquerda pelo canal arterial.
- II. Os pacientes apresentam quadro de desconforto respiratório com taquipneia e cianose progressiva, muitas vezes desproporcional ao grau de comprometimento pulmonar visível em exames de imagem.
- III. É comum observar labilidade acentuada da oxigenação, especialmente durante manipulação ou choro, refletindo a instabilidade da vasorreatividade pulmonar.
Quais estão corretas?
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Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, sem pré-natal adequado e que está em alojamento conjunto, vem apresentando icterícia e hepatomegalia. Na investigação, foi realizado o diagnóstico de toxoplasmose congênita. Como uma complicação dessa doença, a criança poderá apresentar
… A mãe nega processos inflamatórios ou saída de secreção locais. Considerando essa situação, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
… À tarde, após o episódio, o médico da unidade de emergência constatou exame físico normal, e o eletroencefalograma mostrou padrão interictal, caracterizado por ondas agudas bifásicas, com alta amplitude, seguidas de ondas lentas com projeção nas regiões centro-temporais, que se exacerbam durante o sono. De acordo com as informações apresentadas, o diagnóstico mais provável é:
Questão 68 · AMRIGS — Residência Médica – Acesso Direto e Autoavaliação 2025 (FUNDATEC)
… Além disso, o tempo de enchimento capilar é < 2 segundos; os pulsos estão palpáveis, cheios e simétricos; sua pressão arterial é de 60 x 40 mmHg; e seu fígado está a 2 cm do rebordo costal direito. Com base nessas informações, a conduta médica imediata e adequada para o caso é
… Com base no quadro do paciente nessa situação hipotética, além de oxigênio suplementar, a conduta mais adequada no momento é