INEP, ENADE
questão 23 de 23, número 34 na prova
Um paciente com 44 anos de idade foi submetido ao exame de colonoscopia periódica devido a histórico de adenocarcinoma de intestino na família. Algumas horas após a alta, o paciente apresentou mal-estar generalizado e febre (38,8 °C), com piora rápida e progressiva. Diante do quadro clínico, o médico solicitou coleta de amostras de sangue periférico para a realização de hemograma e hemocultura, dada a suspeita de perfuração intestinal decorrente da colonoscopia. Os resultados da hemocultura, do teste de sensibilidade aos antibióticos (antibiograma) e do hemograma são descritos a seguir.
Hemocultura: isolados bacilos Gram negativos com características bioquímicas de Klebsiella pneumoniae.
Teste de sensibilidade de Klebsiella pneumoniae aos antibióticos (antibiograma) Antibiótico Resultado Antibiótico Resultado Ácido nalidíxico (NAL) R Amicacina (AMI) S Aztreonam (ATM) R Norfloxacino (NOR) S Amoxicilina/ácido clavulânico (AMC) R Gentamicina (GEN) S Cefepima (CPM) R Imipenem (IMI) S Cefotaxima (CTX) R Levofloxacino (LVX) S Ceftazidima (CAZ) R Meropenem (MEM) S Método: disco difusão (manual). Legenda: S-Sensível, R-Resistente.
Hemograma
Parâmetro Resultado Valor de referência Eritrócitos 3,4 milhões/mm³ homem adulto: 4,5 a 5,9 milhões/mm³ Hemoglobina 9,3 g/dL 13,5 a 17,5 g/dL Hematócrito 30,2% 41 a 53% VCM 88,6 fL 80 a 100 fL HCM 27,3 pg 26 a 34 pg CHCM 30,8 g/dL 31 a 37 g/dL Plaquetas 470.000/microlitro 140.000 a 400.000/microlitro Leucócitos 20.280/microlitro 3.600 a 11.000/microlitro Neutrófilos 15.180/microlitro 1.500 a 7.000/microlitro Linfócitos 1.840/microlitro 1.000 a 4.500/microlitro Monócitos 1.730/microlitro 100 a 1.000/microlitro Eosinófilos 0/microlitro 0 a 500/microlitro Basófilos 0,050/microlitro 0 a 200/microlitro
A análise dos dados apresentados evidencia que
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