INEP, Revalida

Um homem com 38 anos relata, em consulta, exantema, prurido, febre e artralgia que se resolveu em 72 horas com o uso de sintomáticos. O paciente conta que, após 10 dias, passou a apresentar parestesia em membros inferiores, que evoluiu para membros superiores em 24 horas. Ele conta que não buscou ajuda médica por julgar tratar-se de câimbras devido à falta de atividade física regular. Narra, ainda, que, após 3 dias, o quadro evoluiu com fraqueza nos membros inferiores, impedindo a deambulação, queixando-se também de cefaleia holocraniana e obstipação intestinal. Ao exame neurológico, apresenta-se vigil, orientado em tempo e espaço, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, mobilidade ocular extrínseca preservada e demais pares cranianos sem alteração. Verificam-se, ainda: força muscular grau V/V em membros superiores e grau III/V em membros inferiores; reflexos bicipital, tricipital e estilorradial grau II/IV; reflexos patelar e aquileu abolidos; hipoestesia tátil e dolorosa nos quatro membros, com padrão de bota e luva; hipopalestesia em membros inferiores, até o tornozelo. O resultado do exame de líquido cefalorraquidiano (LCR) mostrou: UNIDADES EXAME RESULTADO UNIDADES SI CONVENCIONAIS Contagem 0 a 5 × 10⁶ 0 a 2 mm³ 0 a 5 linfócitos/mcL de células linfócitos/L 40 a 80 mg/dL (< 2,2 a 4,4 mmol/L 40% do nível (< 40% do nível plasmático medido plasmático Glicose 74 mg/dL simultaneamente medido se esse nível simultaneamente plasmático está estão alterados) anormal) Proteína 103 mg/dL 15 a 60 mg/dL 150 a 600 mg/L total Diante desse quadro clínico, qual é a principal suspeita diagnóstica?