INEP, Revalida

Um paciente com 34 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma, é avaliado no plantão de um hospital com queixa de dispneia, desconforto torácico, ortopneia, com progressão nas últimas 6 horas. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de O₂ de 93% em ar ambiente, pressão arterial de 86 x 48 mmHg. Durante a inspiração, observa-se que a pressão sistólica reduziu para 75 x 44 mmHg. A temperatura axilar do paciente é de 36,6 °C e ele apresenta grande distensão jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas. O exame de ECG no leito indicou baixa voltagem dos complexos QRS, sem presença de alterações isquêmicas detectáveis. Os resultados de outros exames realizados nesse dia são: EXAMES LABORATORIAIS EXAME VALOR VALOR DE REFERÊNCIA (VR) hematócrito 28% 40% a 50% hemoglobina 7,3 g/dL 13 a 17 g/dL leucócitos 5.500 mm³ 4.000 a 10.000 mm³ neutrófilos 70% 40% a 80% plaquetas 62.000 151.000 a 304.000/mm³ protrombina 2,2 0,8 a 1,2 ácido úrico 6,9 mg/dL 2,4 a 5,7 mg/dL glicemia jejum 155 mg/dL <100 mg/Dl creatinina 0,6 mg/dL 0,6 a 1,2 mg/dL bilirrubina total 0,9 mg/dL 0,2 a 1,20 mg/dL lactato 1,5 0,5 a 1,6 mmol/L Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a opção com as medidas mais adequadas a serem adotadas para esse paciente.