INEP, Revalida

Um homem com 18 anos, residente em área urbana da região Sudeste, sujeita a inundação, chega ao pronto-socorro, durante período de chuvas, queixando-se de febre, mal-estar, mialgia e desconforto abdominal há 1 semana. Refere também que, há 4 dias, sentiu piora da mialgia e surgimento de colúria. Ao exame físico, apresenta-se: em estado geral regular, hidratado, hipocorado (++/4+), ictérico (+++/4+) e com sufusão hemorrágica conjuntival moderada, com temperatura axilar de 38 °C, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 110 X 70 mmHg. Verificam-se, ainda, dor à palpação dos músculos dos membros inferiores; abdome flácido, doloroso à palpação no hipocôndrio direito e presença de hepatomegalia. Os resultados dos exames laboratoriais registram: EXAME VALOR VALOR DE REFERÊNCIA (VR) Hemograma hematócrito 28% 39,2% a 49,0% hemoglobina 10 g/dL 13,3 a 16,5 d/dL plaquetas 20.000/mm³ 151.000 a 304.000/mm³ bilirrubina total 13 mg/dL 0,2 a 1,2 mg/dL bilirrubina 10 mg/dL ≤ 0,5 mg/dL indireta creatinina 2,9 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL ureia 70 mg/dL 10 a 45 mg/dL sódio 137 mEq/L 135 a 145 mEq/L potássio 2,0 mEq/L 3,5 a 5,1 mEq/L TGO 90 UI/L 5 a 40 UI/L TGP 80 UI/L 7 a 56 UI/L CPK 1.800 UI/L 30 a 200 UI/L Urina mais de 30 por leucócitos < 5 campo mais de 100 por hemácias < 5 campo urobilinogênio presente ausente cilindros presentes ausente granulosos Diante do quadro clínico e laboratorial descrito, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?