Questão 13 · GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO — Especialidades com Acesso Direto 2023 (Instituto Quadrix)

Question

Uma mulher jovem ingressou no pronto‑socorro com febre, mal‑estar e erupção cutânea morbiliforme no tronco e nos membros superiores e inferiores. Há aproximadamente três semanas, ele havia iniciado uso de fenitoína 100 mg de 8/8h, para tratamento de epilepsia primária.

Accepted Answer

A) Devem‑se solicitar hemograma e marcadores de lesão hepática, na presença de linfocitose atípica, eosinofilia e elevação de transaminases, e tem‑se o diagnóstico de síndrome de Dress.

Answer

B) O quadro sugere exantema secundário à fenitoína. Não são necessários exames adicionais para a realização do diagnóstico e da definição da conduta, já que o diagnóstico de farmacodermia é clínico.

Answer

C) Pelo quadro febril e sistêmico, entram nos diagnósticos diferenciais Stevens‑Johson e necrólise epidérmica tóxica, que se diferem pelo nível de acometimento da superfície corpórea, uma vez que a síndrome de Stevens‑Johnson representa a manifestação mais grave, com acometimento cutâneo maior que 30%.

Answer

D) Há indicação de corticoterapia e adrenalina intramuscular para essa paciente.

Answer

E) O quadro é sugestivo de erisipela.

Instituto Quadrix, GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO

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