Questão 45 · GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO — Especialidades com Acesso Direto 2023 (Instituto Quadrix)

Question

Um paciente com dois meses de vida foi levado ao pronto‑socorro devido a febre de 39 o C a 40 o C há 48 horas e irritabilidade. Não havia relatos de vômitos, de diarreia nem de sintomas gripais. Os responsáveis negaram haver familiares doentes e referiram vacinação em dia. No exame físico, a criança estava febril ao toque, hidratada, ativa, com fontanela plana e normotensa, propedêutica cardiovascular, pulmonar e abdominal sem alterações, sinais meníngeos ausentes e boa perfusão periférica. Nos exames laboratoriais: hemoglobina 13,5; leucócitos 32.500, com predomínio de segmentados; proteína C‑reativa de 13; painel viral negativo; líquido cefalorraquidiano sem alterações; e urina coletada por sonda com 690.000 leucócitos, 34.000 hemácias e nitrito positivo. O paciente foi internado pela equipe médica, para ser submentido a tratamento com antibioticoterapia sistêmica.

que apresenta o diagnóstico correto.

Accepted Answer

E) Trata‑se de infecção do trato urinário e a urocultura consiste no exame imprescindível para a confirmação do diagnóstico. O exame de urina, mesmo com a pesquisa urinária de nitrito positiva, sugere ITU, mas tem menor sensibilidade.

Answer

A) Trata‑se de infecção do trato urinário, não sendo necessária a introdução de antibioticoterapia nesse caso.

Answer

B) Trata‑se de infecção do trato urinário, uma vez que a urina com leucocitúria e nitrito positivo é suficiente para a confirmação do diagnóstico, não sendo necessária a coleta da cultura de urina.

Answer

C) Trata‑se de sepse de provável etiologia viral, sendo necessário aguardar a hemocultura para se confirmar o diagnóstico.

Answer

D) Trata‑se de sepse de foco urinário, uma vez que a urina com leucocitúria e nitrito positivo é suficiente para a confirmação do diagnóstico, não sendo necessária a coleta da cultura de urina.

Instituto Quadrix, GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO

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