Prova IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – ISCMSP — Programas com Acesso Direto 2022 (Instituto Quadrix)
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Instituto Quadrix, Santa Casa de São Paulo
questão 2 de 82
Em uma consulta no ambulatório de clínica médica da Santa Casa de São Paulo, uma mulher idosa, de 72 anos de idade, hipertensa, ex-tabagista (vinte anos-maço), dislipidêmica, obesa, com evento trombótico prévio havia dois anos durante internação por covid-19, queixa-se de dispneia aos esforços físicos, edema de membros inferiores, ortopneia e dispneia paroxística noturna há dois meses. Traz consigo um ecocardiograma transtorácico recente, realizado em ritmo irregular, com fração de ejeção de 57%, aumento de átrio esquerdo, hipertensão arterial pulmonar com valor de 37 mmHg e relação VD/VE preservada.
a hipótese diagnóstica mais provável da causa da dispneia na paciente retratada no caso clínico acima.
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… Sem depressão do segmento ST > 1 mm em v1, v2 ou v3 e sem elevação do segmento ST ≥ a 5 mm, em derivação em que o QRS é negativo.
… sódio 172 mEq/L; potássio 3,5 mEq/L; creatinina 1,2 mg/dL; ureia 68 mg/dL; hemoglobina 12,8 g/dL; leucócitos 16.800 /mm3 ; e plaquetas 178.000 /mm3 . correta.
Quanto ao tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), assinale a afirmativa correta.
Um paciente de 15 anos de idade apresentou síncope ao sair da praia. Havia relato de outros eventos quando sob situação de estresse. Qual exame mais indicado para a investigação da síncope mais frequente?
… Nesse caso, considerando-se a chance de confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a melhor opção de exame complementar?