Instituto Quadrix, Santa Casa de São Paulo

Um paciente de dezesseis anos de idade foi levado ao pronto‐socorro, por seu treinador de basquete, com quadro de queda do estado geral, dor abdominal e náuseas, iniciadas há um dia. O treinador contou que estão na cidade, instalados em um hotel próximo, por causa dos jogos escolares da temporada e que notou que, há três dias, o jovem vinha apresentando aumento da ingesta hídrica e “várias idas ao banheiro para urinar”, algumas delas durante a última partida de basquete, dois dias antes. Disse também que os pais do garoto moram em uma cidade vizinha e os encontrarão no hospital, mas já adiantaram que o paciente não faz nenhum tratamento médico, que suas vacinas estão atualizadas e que ele sempre foi um garoto saudável. Ao exame físico, o jovem encontrava‐se sonolento, desidratado (+++/4), com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 ipm, pressão arterial de 95 x 50 mmHg e dextro 324 mg/dL. Urina 1 mostrou presença de glicosúria e cetonúria 3+. O laboratório mostrou os seguintes resultados: pH 7,22; bicarbonato 14 mEq/L; sódio sérico 135 mmol/L; e potássio sérico 4,5 mmol/L.

apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial na sala de emergência.