Questão 99 · CONCURSO PARA SELEÇÃO DE MÉDICOS RESIDENTES — Programas com Acesso Direto 2019 (Instituto Quadrix)

Question

Variável Hazzard Ratio [IC 95%] Dobrar a creatinina sérica 0.60 [0.48 – 0.76] Doenças renais (estágio terminal)

Taxa de filtração glomerular < 15 mL/min/1.73m² Começar diálise ou transplante renal 0.68 [0.58 – 0.86] 0.60 [0.54 – 0.86] 0.74 [0.55 – 1.00] Morte por doenças cardiovasculares 0.78 [0.61 – 1.00] Morte por qualquer causa 0.83 [0.68 – 1.02] Efeitos adversos graves pelo uso da medicação 1,45 [0.98 – 2.14] Lesão renal aguda 0.85 [0.64 – 1.13] Cetoacidose diabética 10.8 [1.39 – 83.65] Os dados acima foram obtidos por meio de ensaio clínico, multicêntrico, com grande amostragem, de longa duração, randomizado e duplo‐cego para avaliar o efeito da canaglifozina (inibidor do SGLT2), em comparação com o placebo, no tratamento do diabetes.

Considerando que não houve erros metodológicos e que a randomização está adequada, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta dos resultados mostrados.

Accepted Answer

B) Houve um impacto em retardar a progressão da doença renal, mas não houve redução na necessidade de transplantes ou de iniciar a diálise nem impacto na mortalidade geral e específica para doença cardiovascular. Apesar de não ter aumento dos efeitos adversos graves, foi demonstrado um aumento de cetoacidose diabética.

Answer

A) Houve um impacto em retardar a progressão da doença renal, reduzindo a necessidade de se iniciar diálise ou transplante. Teve impacto a diferença entre a mortalidade por doenças cardiovasculares e a mortalidade por qualquer causa. Houve um aumento dos efeitos colaterais graves e da cetoacidose diabética e redução da lesão renal aguda.

Answer

C) Não houve redução da progressão da doença renal e não houve impacto na mortalidade geral e específica para doença cardiovascular. Além disso, houve aumento de casos de cetoacidose diabética.

Answer

D) Houve um impacto em retardar a progressão da doença renal, mas não na necessidade de se iniciar diálise ou transplante. Não houve impacto na mortalidade geral e específica por doença cardiovascular. Foi demonstrado um aumento de efeitos adversos graves, como, por exemplo, a cetoacidose diabética.

Answer

E) Não é possível realizar a interpretação adequadamente. Os valores do p ou do erro alfa não foram informados na tabela e, por isso, não é possível determinar a relevância estatística do HR.

Instituto Quadrix, Santa Casa de São Paulo

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