Instituto Quadrix, CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DO PARANÁ - CRO-PR

Uma paciente de 78 anos de idade, hipertensa controlada e diabética em uso de insulina, queixou-se de sangramento gengival, halitose e mobilidade dentária ao endocrinologista, que a orientou a realizar o controle de doença bucal. No momento da consulta odontológica, ela apresentou exames laboratoriais, realizados havia duas semanas, em que constava taxa de hemoglobina glicada de 9,1%. No exame clínico intrabucal, verificou-se que a prótese total superior em uso pela paciente se encontrava mal adaptada, além de ter sido diagnosticada doença periodontal com envolvimento de todos os dentes presentes na arcada inferior (35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43 e 44) e de ter sido observado que os dentes 31 e 41 apresentavam mobilidade de grau 3. Notou-se, ainda, lesão de cárie cavitada nas faces oclusal e distal do dente 34, assim como a presença de fístula na região entre as raízes dos dentes 34 e 35. Os demais dentes encontravam-se hígidos.

Considerando esse caso clínico e as possibilidades de tratamento, julgue os itens a seguir.

I Caso a paciente faça uso de captopril (medicação inibidora da enzima conversora de angiotensina) e de furosemida (diurético) para controle da hipertensão, deverá ser evitada a prescrição de anti-inflamatório esteroidal no tratamento odontológico, em decorrência da interação medicamentosa entre esses fármacos. II Caso, na avaliação pré-cirúrgica para exodontia dos dentes 31 e 41, a paciente apresente glicemia de 450 mg/dL e pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg, será recomendado adiar a cirurgia, pois esse quadro clínico contraindica a realização de procedimentos eletivos que envolvam a manipulação dos tecidos periodontais e da região periapical.

III Na ausência de dor espontânea e provocada, havendo teste de vitalidade pulpar positivo e imagem radiográfica periapical compatível com normalidade periapical para os dentes 34 e 35, deverá ser realizado tratamento restaurador com proteção pulpar no dente 34. IV Ao se identificar lesão compatível com candidíase eritematosa em região de palato, uma opção terapêutica é a prescrição de bochecho, seguido de deglutição, de solução oral de nistatina 100.000 UI/mL.