Questão 32 · HOSPITAL SANTA LÚCIA — Oncologia Clínica 2020 (Instituto Quadrix)

Question

No momento do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, além de orientar mudanças no estilo de vida (educação em saúde, alimentação e atividade física), o médico costuma prescrever um agente antidiabético oral. A escolha desse medicamento baseia-se nos seguintes aspectos: mecanismos de resistência à insulina; falência progressiva da célula β; múltiplos transtornos metabólicos (disglicemia, dislipidemia e inflamação vascular); e repercussões micro e macrovasculares que acompanham a história natural do diabetes mellitus tipo 2. Sendo assim, no que concerne ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2,

Accepted Answer

C) A metformina reduz a produção hepática de glicose, além de ter ação sensibilizadora periférica discreta. Em média, a metformina reduz a HbA1c em 0,5 a 1%, pode promover intolerância gastrintestinal e não é contraindicada na insuficiência renal. O uso de metformina a longo prazo pode associar-se à deficiência de vitamina B12.

Answer

A) As sulfonilureias e as glinidas (ou metiglinidas) são secretagogos de insulina. As primeiras desenvolvem uma ação hipoglicemiante mais prolongada durante todo o dia e promovem queda de 1,5 a 2% na HbA1c; já as segundas apresentam menor tempo de ação, cobrindo principalmente o período pós-prandial, com redução de 1% da HbA1c. Os eventos adversos mais comuns são ganho de peso e maior frequência de hipoglicemia.

Answer

B) Os agentes que não aumentam a secreção de insulina, em monoterapia, associam-se a um menor risco de hipoglicemia, portanto podem ser utilizados desde o início da doença. Fazem parte desse grupo: acarbose (inibidor da α-glicosidase); metformina (biguanida); e pioglitazona (tiazolidinediona ou glitazona).

Answer

D) A dulaglutida foi lançada recentemente no Brasil. Apresenta longa ação, devendo ser aplicada na dosagem de 0,75 ou 1,5 mg, uma vez por semana. Essa nova droga demonstra perfil semelhante de eficácia e segurança ao da liraglutida, sendo também aprovada para uso em monoterapia.

Answer

E) Para pacientes com diagnóstico recente, as diretrizes das sociedades americana, europeia e brasileira de diabetes (ADA, EASD e SBD) são coincidentes nas recomendações iniciais de modificações do estilo de vida associadas ao uso de metformina.

Instituto Quadrix, HOSPITAL SANTA LÚCIA

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