Questão 15 · ENADE 2019 — Farmácia (INEP)

Question

Um agricultor de 28 anos de idade, foi levado ao plantão de um hospital com suspeita de intoxicação por agrotóxicos. Segundo consta em depoimento, ele possuía histórico anterior de uso de drogas e foi encontrado desacordado em um galpão onde ficam guardados agrotóxicos para uso na lavoura do milho. Próximo ao corpo, estava um frasco em cujo rótulo lia-se “classe química: organofosforado” e uma seringa. Por meio de exame clínico, o médico constatou bradicardia, pupila extremamente miótica (puntiforme) e região da fossa cubital com sinais de picadas de agulha. Iniciou-se, imediatamente, ventilação mecânica e foram solicitados exames bioquímicos complementares. Devido à gravidade da situação, o médico atendente prescreveu naloxona intravenosa e os sinais vitais mostraram rápida melhora. Quando o laudo laboratorial foi visualizado, não se constatou alteração da atividade da colinesterase sérica.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.

Accepted Answer

C) A possibilidade inicial de intoxicação por organofosforado foi descartada com base nas informações dos exames clínicos, dos exames laboratoriais e dos sinais de aplicação de drogas derivadas de opióides. O médico, então, prescreveu naloxona como antagonista opióide.

Answer

A) O médico imediatamente suspeitou de síndrome parassimpatomimética, a partir das informações do exame clínico e neste sentido, ele administrou carbacol, um antagonista da acetilcolina, para combater a depressão respiratória.

Answer

B) Apesar da suspeita inicial de síndrome parassimpatolítica, esta hipótese foi rapidamente descartada pelo médico devido aos sinais de picadas de agulha. Ele, então, optou pelo tratamento com naloxona, por ser um antagonista da acetilcolina.

Answer

D) Ainda que o tratamento proposto tenha apresentado efeito positivo na reversão do quadro clinico, os exames laboratoriais confirmaram a intoxicação aguda por organosfosforado. O médico, então, optou pelo tratamento com carbacol, que desbloqueia a acetilcolinesterase.

Answer

E) A presença de frascos de agrotóxicos indicou a exposição a organofosforados. O médico, então, optou pelo tratamento com naloxona, que desbloqueia a acetilcolinesterase.

INEP, ENADE

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