Prova IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – ISCMSP — Programas com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Especialidades Cirúrgicas) 2022 (Instituto Quadrix)
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Instituto Quadrix, Santa Casa de São Paulo
questão 21 de 49, número 22 na prova
Um paciente de 64 anos de idade, do gênero masculino, ex-tabagista, com dois episódios recentes documentados de acidente cerebral isquêmico transitório, em uso corrente de aspirina e estatina, tem histórico de angioplastia com colocação de stent há cinco anos. No exame de ecodoppler colorido e angiotomografia, apresentou estenose de 60% de carótida comum direita com presença de placa sem calcificação e sem tortuosidade do arco aórtico. Tem histórico de tratamento de câncer de laringe com radioterapia, há dez anos, sem evidência de recidiva.
Nesse caso clínico, a melhor conduta a ser tomada consiste em
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… III.A lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral durante tireoidectomia resulta em paralisia das cordas vocais em adução (fechadas), causando obstrução aguda da via aérea e necessidade de traqueostomia ou intubação imediata.
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… Havia um orifício de cerca de 3 cm, compatível com ferimento por arma branca na fossa ilíaca esquerda, por onde havia a saída de um apêndice epiploico. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse caso hipotético.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial mais adequada para o paciente.
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