Prova IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – ISCMSP — Programas com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Especialidades Cirúrgicas) 2022 (Instituto Quadrix)
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Instituto Quadrix, Santa Casa de São Paulo
questão 48 de 49, número 49 na prova
Um homem de oitenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro por familiares, após ter evacuação com sangue vivo. Estava sonolento, descorado, com frequência cardíaca de 140 bpm e pressão arterial inaudível. Foi feita a intubação orotraqueal e iniciada a transfusão de hemocomponentes enquanto era realizada uma endoscopia digestiva alta à beira do leito. O exame evidenciou lago mucoso claro, sem sinais de sangramento. O toque retal mostrava sangue vivo. Após a administração de quatro concentrados de hemácias, não houve melhora substancial da condição hemodinâmica desse paciente.
No caso clínico acima, a melhor conduta é
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Assinale a alternativa que apresenta o procedimento necessário, além da anamnese, ao exame proctológico para que seja realizado o diagnóstico de doença hemorroidária.
Sobre o manejo de hérnias incisionais, é correto afirmar que:
… Bolsa escrotal direita aumentada de tamanho, conteúdo redutível, testículo palpável sem alterações, transiluminação negativa, espessamento do cordão espermático. Bolsa escrotal esquerda sem alterações, testículo palpável. A programação cirúrgica para essa patologia é
… vesícula biliar de paredes finas, com múltiplos pequenos cálculos em seu interior, e moderada dilatação de vias biliares, sem evidência de fator obstrutivo ao método; fígado e pâncreas estavam sem alterações. Acerca do quadro dessa paciente, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata adequada?
… Um paciente de 25 anos de idade, ASA 1, IMC 23, com diagnóstico de hérnia inguinal direita, foi submetido à correção de hérnia inguinal por inguinotomia, com anestesia local, sem antibiótico profilático, pela técnica de Shouldice, utilizando fio monofilamentado náilon 2‐0, com pontos simples separados. apresenta a(s) alteração(ões) que está(ão) indicada(s).