Questão 21 · IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – ISCMSP — Programas com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Especialidades Cirúrgicas) 2022 (Instituto Quadrix)

Question

Uma paciente de oitenta anos de idade, do gênero feminino, diagnosticada com câncer de esôfago havia dez meses, negou-se a realizar o tratamento, decisão esta tomada em consenso com sua família. Nos últimos quatro meses, foi internada dez vezes por pneumonia aspirativa e outras infecções. Ela tem anemia crônica por sangramento digestivo, precisando de transfusões sanguíneas por repetidas vezes, o que lhe gerou dificuldade técnica na fenotipagem e compatibilização pré-transfusional. No exame físico, encontra-se consciente, com fácies de dor, com episódios de sonolência, descorada +2/+4, bem emagrecida, ictérica, com abdome distendido por ascite. Permanece a maior parte do dia acamada, necessitando de assistência total de terceiros. Não tem controle esfincteriano, por isso faz uso de fralda. De acordo com o oncologista, não há possibilidade de tratamento com quimioterapia ou imunoterapia.

Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) A melhor conduta a ser tomada consiste em cuidados paliativos proporcionais, decisão esta compartilhada com a paciente e seus familiares/cuidadores, com medidas terapêuticas tomadas a partir da avaliação clínica, como medicamentos e doses, início ou suspensão das medidas, solicitações de exames e avaliações para melhor entendimento do controle de sintomas, necessidades de intervenções psicológicas, intervenções realizadas ou solicitadas com a família, necessidades espirituais e efeito esperado das ações.

Answer

B) A paciente apresenta performance status de oitenta, com qualidade de vida adequada, sem necessidade de intervenção com equipe de cuidados paliativos.

Answer

C) A paciente apresenta performance status de oitenta, sendo importante a intervenção multidisciplinar da equipe de cuidados paliativos.

Answer

D) A melhor conduta a ser tomada consiste em cuidados paliativos proporcionais, sendo necessária a coleta de exames e a realização de exames de imagem para somente documentação do caso, mesmo que já se compreenda como aliviar os sintomas da paciente.

Answer

E) A melhor conduta a ser tomada consiste em paliação, com objetivo único de controle de sintomas, sem outras intervenções ou cuidados diários, pois não é mais possível nenhum tratamento para a paciente.

Instituto Quadrix, Santa Casa de São Paulo

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