Questão 25 · IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO – ISCMSP — Programas com Pré-Requisito em Cirurgia Geral (Especialidades Cirúrgicas) 2022 (Instituto Quadrix)

Question

Um paciente de 55 anos de idade, do sexo masculino, queixa-se de ferida na perna direita há doze meses e inchaço em ambos os membros, de longa data.

Tem histórico de cirurgia de varizes bilateral há cinco anos. Conforme o exame físico, a ferida mede 3,5 cm, está em região de maléolo medial direito, tem bordas irregulares, é rasa e dolorosa à palpação, tem grau de exsudação moderado e fundo com tecido de granulação, sem saída de secreção purulenta. Há sinais de hiperpigmentação ao redor da ferida e sinal de Godet grau III nos dois membros.

A partir do caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) A ultrassonografia com doppler é a mais útil ferramenta diagnóstica inicial na abordagem de doenças venosas crônicas. Entre suas vantagens, inclui-se o fato de ser um exame não invasivo, poder ser repetido quantas vezes forem necessárias e ser reprodutível, permitindo tanto a avaliação anatômica do sistema vascular venoso quanto sua fisiologia pela avaliação hemodinâmica do fluxo.

Answer

B) Na insuficiência venosa crônica, a lise das hemácias libera hemoglobina, que, no espaço extracelular, é degradada a um subproduto, a hematina, extremamente irritante aos tecidos, pois seu depósito nos tecidos causa agressão celular, produzindo-se um eczema de estase com ressecamento, descamação, adelgaçamento e prurido na pele, sinais inequívocos da alteração inflamatória chamada de dermatite ocre.

Answer

C) Quando tratadas adequadamente, 50% a 75% das úlceras varicosas demoram de duas a três semanas para cicatrizarem.

Answer

D) O tratamento recomendado para o caso apresentado é o curativo da ferida.

Answer

E) A bota de Unna é indicada para o paciente que não anda, podendo seu uso ser mantido por até sete dias.

Instituto Quadrix, Santa Casa de São Paulo

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